无锡市医疗保障基金管理中心定点医疗机构总额预算精算项目遴选公告

发布时间：2024-04-09 11:00 浏览次数：【字号：默认大特大】

　　为提升我市医疗保障基金使用效率，科学精算定点医疗机构总额预算，明确统一的编制规则和程序，建立健全科学合理、公开透明的总额预算编制工作机制，我中心拟面向社会公开遴选无锡市定点医疗机构总额预算精算项目第三方服务机构，公告如下：

　　一、遴选项目名称

　　无锡市定点医疗机构总额预算精算

　　二、工作内容及要求

　　（一）设计各项总额预算精算模型。结合我市医保基金总额预算精算的实际需求，按照职工医保、居民医保两个险种分别设计精算模型并测算2024、2025年度各定点医疗机构门诊和住院医保基金总额预算。

　　1、服务方提供的总额预算方案，应通过数学模型的方式得出，并修正不合理数据，确保预算方案的科学性和准确性，并具备数据持续优化能力；

　　2、服务方提供的总额预算方案，应充分考虑我市医疗保障基金收支情况和定点医疗机构历年基金使用情况，提出合理可行的预算方案；

　　3、服务方提供的总额预算方案，应结合我市医保支付方式改革实际情况，一体推进DRG支付和总额预算管理工作有机结合。

　　（二）根据药品、耗材专项预算编制方法，测算2024、2025年度药品、耗材专项预算。

　　（三）制定多因素医保预算指标。对多因素医保指标设计、筛选、论证后，研究确定精算模型中应纳入的反映定点医疗机构医疗质量、运营效率、持续发展等运行情况方面的多因素医保预算指标。

　　（四）协助无锡市医疗保障基金管理中心编制2024、2025年度无锡市定点医疗机构总额预算，对精算方法、指标选择、医疗机构分级、多因素医保预算指标数据填报等关键环节进行操作指导。

　　（五）服务提供方应在无锡市定点医疗机构总额预算集体协商谈判中开展指标说明和答疑工作。

　　（六）服务期限：合同签订之日起至2025年12月31日。

　　三、单位资质要求

　　1、服务方牵头人原则上需具有数学或统计专业类教授/正高级职称，较高的专业素质和分析能力，服务团队具备统计与数学建模、公共卫生专业背景。

　　2、服务方原则上应熟悉无锡市医保政策，近三年承担过其他城市的定点医疗机构总额预算工作。

　　3、服务方应具有较强应答能力和沟通协调能力，就无锡市医疗保障基金管理中心提出的问题，需在半个工作日内响应；需要现场技术支持的，应在一个工作日内到达现场提供技术支持。

　　4、服务方应当为该项目提供必要支撑条件，保证充分时间投入，确保工作任务如期高质量完成。

　　5、本方案为我中心业务工作推进中使用，服务方应恪守国家及医疗保障部门的有关法规和工作规则，不得将本项成果和观点向第三方提供；项目成果所有权归我中心所有，未经我中心许可，不得用于本项目以外的其他方面。

　　四、申报和评审事宜

　　1、申报期限：2024年4月9日—2024年4月16日。

　　2、下载材料：申请单位可登录澳门威尼斯人娱乐城网站下载《项目承办申请书》。

　　3、填写材料：申请材料填写内容应简明扼要，突出重点。

　　4、提交材料：申请单位应在2024年4月16日17:00以前将盖章的《承办申请书》电子扫描件提交至：23640206@qq.com，并在邮件主题处注明“无锡市定点医疗机构总额预算精算项目”字样。

　　5、组织评审：无锡市医疗保障基金管理中心组织评审小组，从项目方案的科学合理性、创新性和可行性，项目团队实力和工作经验基础等方面，对申请单位的申请书进行评估，择优遴选1家项目承担单位。

　　6、结果公示：评审结果将在澳门威尼斯人娱乐城网站予以公示。

　　五、项目经费

　　项目不得超过22万元。

　　六、联系方式

　　无锡市医疗保障基金管理中心结算部

　　联系人：毛先生

　　联系电话：0510-81920171

无锡市医疗保障基金管理中心

　　2024年4月9日