为进一步健全我市长期护理保险（以下简称：长护保险）制度体系，切实维护参保人合法权益，提高长护保险基金使用效率，保障基金安全。根据《关于完善无锡市长期护理保险工作有关事项的通知》（锡医保服务〔2021〕31号）和《无锡市长期护理保险失能等级评估管理办法》（锡医保规〔2023〕1号）等文件要求，经无锡市医疗保障基金管理中心（以下简称 威尼斯人博彩）研究决定，组织开展长护保险失能等级评估情况专项检查，重点检查全市已纳入长护保险待遇享受人员的失能等级评估流程是否规范、评估结果是否真实可靠以及失能人员动态管理等情况。 威尼斯人博彩拟向社会公开遴选符合条件的相关机构承担2023年无锡市长护保险失能等级评估情况专项检查。现将遴选有关事项公告如下：

　　一、遴选计划

　　遴选承担2023年无锡市长护保险失能等级评估情况专项检查承办机构（以下称承办机构）1家。

　　二、承办机构服务内容与要求

　　（一）项目内容

　　1、根据各服务片区的待遇享受人员的数量，按照不低于5%的比例组织进行重点检查并开展复核，其中检查范围、区域和享受待遇的参保人员，由 威尼斯人博彩进行随机抽取。承办机构需在规定的时限内，依照无锡市医疗保障行政部门关于失能等级评估管理办法和评估标准，开展并完成相关具体工作。

　　2、向 澳门威尼斯人娱乐城提交专项检查汇报材料；按日提交检查结果、按周汇报检查进度和完成情况；提出完善优化长护保险制度、政策、失能等级评估经办流程的意见和建议。

　　3、 威尼斯人博彩委托的其他相关业务及咨询服务。

　　（二）项目要求

　　1、项目预算金额：人民币19.78万元。涵盖了用于本次专项检查的所有费用，包括但不限于培训宣传、评估活动、交通费、印刷费等。

　　2、时限要求：服务合同签署后三个月内完成。

　　3、人员培训与考核：承办机构应自行组织失能等级评估业务培训，并在 澳门威尼斯人娱乐城的监督下组织考核，考核通过的工作人员，方可开展具体项目任务。

　　三、遴选条件

　　参加本次遴选活动的机构必须具备以下条件：

　　1、依法独立登记的民办非企业单位或企事业单位。依法取得《医疗机构执业许可证》的各级综合医院、各级中医医院、老年专科医院、康复医院、医养结合型医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务机构；经依法登记并到民政部门备案的各类养老机构。

　　已承担我市长护保险失能评估工作的机构和人员，不得参与本次遴选活动。

　　2、专技人员具备临床医学、护理、康复、精神、心理、健康管理等专业资格，可以从事评估服务的服务人员总数不少于10人，其中50%以上具有不少于2年相关专业工作经历。

　　3、承办机构负责本专项检查的业务负责人应为从事临床医学、护理、康复、精神、心理或健康管理等专业的专技人员，具备不少于5年一线工作经验，有较强的沟通协调能力。

　　4、负责人和评估人员均没有相关违法违规等不良记录。

　　5、承办机构应当具有组织、管理和监督评估人员的能力；参与本专项检查服务的评估人员应具有满足失能等级评估服务的专业技能，参与本次专项检查的评估人员均应参加社会保险或享受社会保险待遇。

　　6、具有稳定的办公场所和良好的财务资金状况，有相应技术服务和专业支撑团队。

　　7、其他失能等级评估相关要求。

　　四、需要提供的材料要求

　　遴选申请需要提供的重要资料用A4纸按照以下顺序装订成册并加盖公章。

　　1、统一社会信用代码营业执照副本复印件；

　　2、开展相关业务的许可证副本和正本复印件；

　　3、配备的负责人员及服务评估人员获得的相应资格证书；

　　4、评分表中要求的其他资料；

　　5、拟承接本项目的申请报告；

　　6、遴选申请材料一式五份；

　　7、不超过5分钟的多媒体汇报材料。

　　五、遴选申请材料递交时间及方式

　　1、递交资料时间：2023年7月3日至2023年7月7日，上午9：00至11：30、下午13：00至17：00，逾期送达的，不予受理。

　　2、速交资料形式：纸质版、电子版送至无锡市医疗保障基金管理中心。

　　3、递交地点：无锡市广瑞路2号10楼1011办公室。

　　4 、联系人：薛冰；联系电话：0510-81920263。

　　六、项目答疑

　　本项目不组织集中答疑，如有疑问，响应单位请于2023年7月7日18:00前，以邮件形式发送至1357325137@qq.com。

　　七、遴选时间与方式

　　拟参加的本项目服务的民办非企业单位或企事业单位于2023年7月11日上午9：30至 威尼斯人博彩（广瑞路2号，东辅楼321会议室）进行现场遴选。

　　拟参加遴选单位，需法人或法人授权代表（持法人授权书）参加现场遴选。

　　八、其他

　　项目基本需求详见附件1，遴选评分详见附件2。

                                   无锡市医疗保障基金管理中心

                                   2023年6月30日

　　附件：1

　　项目基本需求

　　一、基本情况

　　无锡市长护保险制度经公开招标后实行全市统一管理、统一支付、分账核算，按照统一的服务规范由7家中标保险公司分片区独立开展服务工作。本项目服务范围为无锡市本级、江阴市和宜兴市。

　　参保人员：无锡市（含江阴市、宜兴市）范围内具备社会医疗保险待遇资格，包括未成年人（含在校学生），按时足额缴纳了长护保险费的参保人员。

　　享受人员：参保人员因年老、疾病、伤残等导致失能、经过治疗病情稳定后，丧失生活自理能力持续6个月以上，需要长期护理的，经失能评定和资格认定的参保人员；参保人不满足长护保险享受条件的，停止享受长护保险待遇；离休人员及六级以上革命伤残军人不享受长护保险待遇。

　　全市参保人员约638万人，待遇享受人员约2万人，包括了重度和中度失能人员。

　　二、服务片区和待遇享受人员分布

　　（一）服务片区

　　全市共有三个服务区域七个片区，三个区域分别为市本级（第一区域）、江阴市（第二区域）和宜兴市（第三区域）：

　　1.第一区域设置三个服务片区，分别为第一服务片区（梁溪区和惠山区）、第二服务片区（锡山区和新吴区）和第三服务片区（滨湖区和经开区）。

　　2.第二区域设置二个服务片区，分别为第四服务片区（约占本服务区域参保人数的70%，包括江阴市区、澄江街道、夏港街道、申港街道、利港街道、南闸街道、云亭街道、城东街道、璜土镇、华士镇、周庄镇和新桥镇）和第五服务片区（约占本服务区域参保人数的30%，包括：月城镇、青阳镇、徐霞客镇、长泾镇、顾山镇和祝塘镇）。

　　3.第三区域设置二个服务片区，分别为第六服务片区（约占本服务区域参保人数的70%，包括：宜城、环科园（新街街道）、丁蜀、官林、湖父、张渚、西渚、太华、徐舍、杨巷和新建）和第七服务片区（约占本服务区域参保人数的30%，包括：开发区、万石、周铁、和桥、高塍、芳桥和新庄）。

　　（二）待遇享受人员分布（数据为2023年6月16日17:00数据）

　　第1片区：5453人，拟重点检查和复评人数：不少于273人；

　　第2片区：4059人，拟重点检查和复评人数：不少于203人；

　　第3片区：3186人，拟重点检查和复评人数：不少于159人；

　　第4片区：3103人，拟重点检查和复评人数：不少于155人；

　　第5片区：1151人，拟重点检查和复评人数：不少于58人；

　　第6片区：2480人，拟重点检查和复评人数：不少于124人；

　　第7片区：1380人，拟重点检查和复评人数：不少于69人。

　　全市合计重点检查和复评人数应不少于1041人。

　　附件：2

　　2023年无锡市长期护理保险失能等级评估专项检查承办机构遴选评分表

　　参选单位：

评分内容			评分标准	分值
综合实力	项目经验（15分）	机构（2020年-2022年）机构业绩；（5分）	提供年度审计报告，从高到低计算得分；综合实力从高到低，级差为1分。
		机构（2020年-2022年）参与政府举办的民生服务类项目的；（5分）	按年计算，每一项（连续合同期跨年度按年度计算），1次得1分，提供项目合同复印件。
		机构服务能力与项目经验；（5分）	2020年-2022年间有公益服务经验的，每一项得1分，最高3分，提供合同或中标文件；2020年-2022年间获市级以上行政部门奖励的，每个得1分，最高2分，提供获奖文件或证书。
总体　　 方案	设计方案（40分）	对无锡市长护保险的认知和本项目实施方案；（40分）	长护保险认知0-10分,依据质量进行打分，优：8-10分，良：4-7分，一般：0-3分；项目实施方案0-30分，依据方案质量，优：25-30分，良：15-24分，一般：0-14分。
项目报价	项目报价（30分）	按服务总价报价，上限为19.78万元；（30分）	采用低价优先法计算，即满足遴选文件要求且最低的投标报价为评标基准价，其价格分为满分。其他供应商的投标报价分数统一按照下列公式计算：报价得分=（评标基准价/投标报价）*30分
服务人员	服务人员数（5分）	承办机构承诺为本项目提供直接参与复核活动的专业人员数；（5分）	低于10人不得分；承诺10人以上的，每多一人，增加1分，最高得5分。
答辩	讲解答辩（10分）	项目负责人负责讲解整体方案并回答。评委提问。（10分）	讲解质量0-5分，实施方案答辩0-5分；依据讲解和答辩质量分别进行打分，优：4-5分，良：3-4分，一般：0-3分。
总分（100分）