医保中心内设科室

发布时间：2023-05-08 13:55 浏览次数：【字号：默认大特大】

　　无锡市医疗保障基金管理中心下设11个内设机构。

　　（一）办公室。负责中心日常运转，承担文电、信息、保密、档案、宣传、信访、安全、后勤保障等工作。

　　（二）组织人事部。负责人事管理和综合目标考核工作；负责党建、群团和精神文明创建工作；负责党风廉政建设和作风建设，承担内控机制建设的组织协调和监督检查等工作。

　　（三）基金财务部。负责编制全市医疗保险、大病保险、长期护理保险、医疗救助等基金预算决算草案；负责基金收支、运行管理；负责医疗相关保险及救助费用的核拨；承担中心财务管理工作；协助做好医药招标采购资金支付工作。

　　（四）综合部（信息化部）。负责医疗保险经办服务标准化建设；负责离休人员、伤残军人、儿童统筹等特殊人员医疗费用的经办管理；负责相关单位和内设部门医保业务的协调和对接；

　　负责协调推进医保信息化建设。

　　（五）业务管理部。负责医疗保险个人账户管理；负责大病保险、长期护理保险管理；负责与医疗机构、零售药店等社会服务机构签订服务协议并进行监督管理；负责医保三个目录管理。

　　（六）结算部。负责城镇职工基本医疗、补充医疗、公务员医疗补助、居民医疗等医疗费用结算工作；负责生育女职工待遇的结算；负责支付方式改革推进工作；协助做好医药招标采购资

　　金结算。

　　（七）稽核部。负责监督检查定点医药机构执行医保政策法规以及履行服务协议情况；负责对参保人员享受医保待遇违规行为的处理和违法行为的调查；负责医疗保险智能监控平台建设和管理；承担疑难零星报销调查工作。

　　（八）异地就医管理部。负责市区就医一卡通和省内外异地就医管理工作；负责异地参保人员在本市就医、本市参保人员在异地就医工作；负责与省医保中心进行异地就医医疗费用的对账、结算工作。

　　（九）窗口服务部。负责医疗、生育保险相关业务的受理、登记、备案、查询、审核报销等工作；负责受理异地就医个人账户货币化发放申请和医疗个人账户的继承；负责业务档案收集整理工作。

　　（十）商保合作部。负责大病保险、长期护理保险、住院医疗互助保险等多层次医疗保障的社商合作工作；承担大病保险、长期护理保险、住院医疗互助保险等补充医疗保障的运营管理；承担第三方机构相关医疗保障服务的组织管理工作。

　　（十一）医药价格部。负责医药价格信息动态监测及服务成本调查；负责医药产品价格与供应相关投诉举报的调查处理；负责专家库建设与管理；承担医药产品集中采购工作；负责推进建立医保支付标准与医药招采联动体系。